1、建立临床药师制度的必要性：
1－1． 药物与临床药物治疗是综合性的复杂性科学，要求多专业人员参与，大众健康也呼唤着临床药师制度的建立。疾病、诊断、药物、药物治疗等需要的专业知识与技术是一个专业的临床医师很难全部掌握的，由于科学技术迅猛发展和制药工业的进步，药物与药物治疗信息量猛增，全球处方药已超过万种（我国＞7000种），药物与药物治疗几乎囊括了当代所有高新技术。只*医师掌握信息是有困难的，需要其他专业人员参与提供各种相关专业信息，事实上目前医师用药发生了困难，特别是基层、社区、青年医师。据世界卫生组织（WHO）对加拿大抗生素使用调查：儿外科不合理使用占63％，儿内科占大于30％。我国对某医院随机抽查：不合理用药占29.7％，其中抗生素不合理使用占 50.4％。
1－2．药物之间的相互作用也给医生带来了用药困难，据某医院报导，联合用药相互作用发生率（理论值）：2种为 4.18％，3种为 11.1％，4种为16.5％，7种为38.46％。某医院对43155张处方分析：小于2种为2.2％，大于6种为18.6％。上海10所医院972份病历用药分析显示：有相互作用的14.7％。根据国外报道，对医师处方和医嘱用药分析显示：药物相互作用发生率为4.7％－8.8％（临床有某些症状或对病人造成了某些损害）。
1－3．有药可用与用药知识不足之间存在巨大差异，特别是安全、有效、经济用药，有的病人往往认为抗菌药、新药、贵药等就是好药；而有的医师则为了“保险”往往轻普药，较重视二、三线药；药师则是按方发药、合理用药关注与措施不多；医院领导因为补偿机制无法解决，对药费收入比例既怕太高又怕太低，高了社会有压力，太低又怕影响医院的发展和医务人员的经济收入，而使人才外流，影响医院稳定。
1－4．据报道称，药物使用中出现的严峻事实是：国际上药物性损害而造成致死的，已是死亡原因的第5位。另据报道，美国因药物损害死亡者，每年约10万人。我国各地较普遍存在不合理用药，WHO和国内外医学药界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药。
1－5．随着生活水平的提高，人们保健意识普遍增强。不但要求有药可用，而且要求用得合理；不但要求治好病，而且要求提高生活质量；要求有好的处方药、OTC药，而且要求有好的保健品；并迫切要求提供安全用药知识与用药指导。人们对医务工作者的严峻要求是：不仅要关注3％－5％病患者，而且还要求扩展到（关注）亚健康和健康人群保健或预防用药。
现实的形势要求医院建立临床药师制，要求药师参与临床药物治疗，是必要与可行的。药师应运用药学专业知识和技术为门诊病人、住院病员、家庭病床、社区病人等提供更好的药学专业服务和用药交待。其实，药师参与临床药物治疗，发达国家在20世纪60年代已实行，有的已立法作了明确规定。事实证明，药师参与的药物治疗对 病人、医师、护士、药师和国家各方都有益。 据Med care．98年报道的一个随机对照试验 单医师治疗组和多科（包括医师、药师、护 师、营养师等）参与治疗组，结果可以使患 者的住院日由6天下降至5.5天，下降率为 8.33％；费用由8090美元降低至6681美元， 下降率为17.42％。另据JAMA.99年的报道， 药师参与药物治疗可以使药物不良事件 （ADE）发生率由10.4％。下降至3.5‰，下降率为66.35％。
【讨论】对建立临床药师制度的理性思考（二）
2、现阶段在我国实施临床药师制存在的困难。
2－1由于建立临床药师制刚刚提出，医药界对其尚缺乏认识，医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院领导者的认同。
2－2 医院药学部门也缺乏人才和技术准备。医师对此大部分还吃反对态度，
2－3 在管理上还没有建立配套制度，卫生行政部门对医院工作考核也没有将临床药学工作列入议事日程。
2－4 药学教育滞后。目前的药学教育通称为药学专业，基本上事化学药学的教育内容。因此药学教育要改革，教 育模式要改变，从化学模式转变为生物－－心 理－－社会医学模式，设置临床药学专业，实 行Pharm．D．教育，积极培养临床药师，为药师参与临床药物治疗提供技术基础。医院药师要提高认识，转变观念。临床药师参与临床药物治疗目的是协助医师选药，安全、有效、经济用药，为病人和医师提供药品信息服务，提升药物治疗水平、提高医疗质量，这是历史赋于当代医院药师崇高而光荣的责任，我们要努力实践，使医院药师的工作职责与国际接轨，促进医院药学和药学技术服务的飞跃。
【讨论】对建立临床药师制度的理性思考（三）
3、药师的主要职责需要明确：2002年 1月21日，卫生部、中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》中实际上有明确的规定：
（一）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应提出改进意见；
（二）参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
（三）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；
（四）指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；
（五）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息；
（六）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
（七）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
咨询：一般非手术预防用药，几天为宜？还是，全由医生根据病情来看？
非手术预防用药？可以看看“非外科手术预防用抗感染药物的使用指南”http://wenku.baidu.com/view/8a4c371fb7360b4c2e3f64bf.html
1－1． 药物与临床药物治疗是综合性的复杂性科学，要求多专业人员参与，大众健康也呼唤着临床药师制度的建立。疾病、诊断、药物、药物治疗等需要的专业知识与技术是一个专业的临床医师很难全部掌握的，由于科学技术迅猛发展和制药工业的进步，药物与药物治疗信息量猛增，全球处方药已超过万种（我国＞7000种），药物与药物治疗几乎囊括了当代所有高新技术。只*医师掌握信息是有困难的，需要其他专业人员参与提供各种相关专业信息，事实上目前医师用药发生了困难，特别是基层、社区、青年医师。据世界卫生组织（WHO）对加拿大抗生素使用调查：儿外科不合理使用占63％，儿内科占大于30％。我国对某医院随机抽查：不合理用药占29.7％，其中抗生素不合理使用占 50.4％。
1－2．药物之间的相互作用也给医生带来了用药困难，据某医院报导，联合用药相互作用发生率（理论值）：2种为 4.18％，3种为 11.1％，4种为16.5％，7种为38.46％。某医院对43155张处方分析：小于2种为2.2％，大于6种为18.6％。上海10所医院972份病历用药分析显示：有相互作用的14.7％。根据国外报道，对医师处方和医嘱用药分析显示：药物相互作用发生率为4.7％－8.8％（临床有某些症状或对病人造成了某些损害）。
1－3．有药可用与用药知识不足之间存在巨大差异，特别是安全、有效、经济用药，有的病人往往认为抗菌药、新药、贵药等就是好药；而有的医师则为了“保险”往往轻普药，较重视二、三线药；药师则是按方发药、合理用药关注与措施不多；医院领导因为补偿机制无法解决，对药费收入比例既怕太高又怕太低，高了社会有压力，太低又怕影响医院的发展和医务人员的经济收入，而使人才外流，影响医院稳定。
1－4．据报道称，药物使用中出现的严峻事实是：国际上药物性损害而造成致死的，已是死亡原因的第5位。另据报道，美国因药物损害死亡者，每年约10万人。我国各地较普遍存在不合理用药，WHO和国内外医学药界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药。
1－5．随着生活水平的提高，人们保健意识普遍增强。不但要求有药可用，而且要求用得合理；不但要求治好病，而且要求提高生活质量；要求有好的处方药、OTC药，而且要求有好的保健品；并迫切要求提供安全用药知识与用药指导。人们对医务工作者的严峻要求是：不仅要关注3％－5％病患者，而且还要求扩展到（关注）亚健康和健康人群保健或预防用药。
现实的形势要求医院建立临床药师制，要求药师参与临床药物治疗，是必要与可行的。药师应运用药学专业知识和技术为门诊病人、住院病员、家庭病床、社区病人等提供更好的药学专业服务和用药交待。其实，药师参与临床药物治疗，发达国家在20世纪60年代已实行，有的已立法作了明确规定。事实证明，药师参与的药物治疗对 病人、医师、护士、药师和国家各方都有益。 据Med care．98年报道的一个随机对照试验 单医师治疗组和多科（包括医师、药师、护 师、营养师等）参与治疗组，结果可以使患 者的住院日由6天下降至5.5天，下降率为 8.33％；费用由8090美元降低至6681美元， 下降率为17.42％。另据JAMA.99年的报道， 药师参与药物治疗可以使药物不良事件 （ADE）发生率由10.4％。下降至3.5‰，下降率为66.35％。
【讨论】对建立临床药师制度的理性思考（二）
2、现阶段在我国实施临床药师制存在的困难。
2－1由于建立临床药师制刚刚提出，医药界对其尚缺乏认识，医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院领导者的认同。
2－2 医院药学部门也缺乏人才和技术准备。医师对此大部分还吃反对态度，
2－3 在管理上还没有建立配套制度，卫生行政部门对医院工作考核也没有将临床药学工作列入议事日程。
2－4 药学教育滞后。目前的药学教育通称为药学专业，基本上事化学药学的教育内容。因此药学教育要改革，教 育模式要改变，从化学模式转变为生物－－心 理－－社会医学模式，设置临床药学专业，实 行Pharm．D．教育，积极培养临床药师，为药师参与临床药物治疗提供技术基础。医院药师要提高认识，转变观念。临床药师参与临床药物治疗目的是协助医师选药，安全、有效、经济用药，为病人和医师提供药品信息服务，提升药物治疗水平、提高医疗质量，这是历史赋于当代医院药师崇高而光荣的责任，我们要努力实践，使医院药师的工作职责与国际接轨，促进医院药学和药学技术服务的飞跃。
【讨论】对建立临床药师制度的理性思考（三）
3、药师的主要职责需要明确：2002年 1月21日，卫生部、中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》中实际上有明确的规定：
（一）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应提出改进意见；
（二）参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
（三）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；
（四）指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；
（五）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息；
（六）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
（七）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
咨询：一般非手术预防用药，几天为宜？还是，全由医生根据病情来看？
非手术预防用药？可以看看“非外科手术预防用抗感染药物的使用指南”http://wenku.baidu.com/view/8a4c371fb7360b4c2e3f64bf.html