随着我国推行执业药师资格考试的逐步深入，如何对药师实行有组织有计划的药学继续教育，已成为广大药学教育工作者和药师的一个值得探讨的问题。
药学科学技术日新月异，知识老化的周期明显缩短，唯有不断进行知识更新，才能跟上时代步伐，保持竞争力。由于药师继续教育方式的多元化和复杂性，在现行的药学教育体制中很难得到完满的解决。当今信息高速公路和多媒体教育网络克服了传统教育模式在空间、时间、地域和受教育者年龄、教育环境等方面的限制，通过计算机网络可使教学延伸到世界的每个角落。药师可以在教师不在场的情况下，根据自己的专业特点和需要，选择课程和学习内容，并可按照自己的时间安排学习进度，把学习变成一种轻松、愉快的享受。在这种继续教育模式下，每位药学工作者都可直接向各自领域中最权威的专家请教，争取第一流教师的指导；还可浏览世界上各大图书资料库，广泛获取最新的药学信息资源。所有这些都将在网络上得以瞬间完成。国外特别是美国的网上药学继续教育从认证、评价到资源开发，都已形成了一套完整的体系，并出现了许多内容丰富的继续教育网络。现对美国药学继续教育资源作一个初步介绍，供同行借鉴参考。
1．美国的药师继续教育(CPE)概况
你认为国内外药师继续教育和医师的继续教育都有哪些异同点？
药学科学的不断发展，确定了药学需要继续教育的特点，美国正在通过其先进的网络技术，组织各种培训和学术讨论进行药学继续教育 。许多医学院、医院和医疗研究单位在 Internet 上建立自己的服务器，提供各个学科的继续教育课程，医师、药师、护士等医务人员通过 Internet 学习有关专业知识，如考试合格，还可获得学分和相应的证书。
对大多数药师而言，使用 Internet 在线 CPE 的重要原因在于它的方便性，而不是它的高科技特性。 CPE 与 Internet 的结合在许多方面是天作之合， Internet 是 CPE 的理想土壤。对于一个想在几个小时之内取得收获的药师来说，没有什么比查看 Web 站点更容易的途径了。这种便利使在线 CPE 迅速成长。 1999 年一份统计资料表明，美国 CPE 提供者的批准机构美国药学教育委员会(American Council on Pharmaceutical Education ， ACPE)批准了上百个 CPE 提供者，总计有 3,000 以上的教育项目。
当前美国 Internet 上 CPE 活动站点的内容多种多样，能提供大量远比传统教育更为灵活的在线课程，从多选题到简单的病例讨论，到交互式性能的多媒体等。随着供应商的技术越来越先进，不久的将来，可供选择的教学方式将会越来越多，更高级的站点甚至包括模拟实验和语音实验室，让药师以更自由、快捷的方式获取最新药学信息。药师只要浏览教育站点，正确回答一定比例的测试问题，就可赢得 CPE 积分。
2． CPE的批准机构－ACPE
美国的 CPE 采用学分制，药师按规定修完某一门课程，通过电子邮件上交审核机构，如果合格，即可拿到相应的学分，每个执业药师每年必须拿到一定的学分，才能继续保留执业资格。 ACPE (http://www.acpe-accredit.org/default.htm)是能够批准继续药学教育提供者的唯一权威机构，它成立于 1937 年， 1975 开始授权批准 CPE 提供者。该委员会由 10 人组成，分别是：美国药学院协会(American Association of Colleges of Pharmacy ,AACP)，美国药学会(American Pharmaceutical Association ,AphA)，药学会国家联合会(National Association of Boards of Pharmacy , NABP)各 3 人，美国教育部(American council on Education , ACE) 1 人，从该网页上可查到有关 CPE 的如下内容：
①批准 CPE 提供者程序(Provider Approval Program)：于此可看到 CPE 的授予标准和证书， CPE 提供者自我评价报告指南，申请步骤，项目申请表格等政策性文件。
② ACPE 快报(Newsletter)：该简报每月一期，主要介绍政策法规及药学动态， CPE 审批结果及审批须知。
③药师学习协助网(Pharmacists' Learning Assistance Network, PLAN)：该栏目是 ACPE 专门为 CPE 开辟的一个信息分类数据库，它将所有 CPE 提供者设置的课程纳入其中，欲接受 CPE 的药师可以选择授课类型、授课形式、授课地点，极大地提高了 CPE 的灵活性和可操作性。
3．寻找CPE资源
目前的 Internet 上，有些 CPE 站点是收费的，也有一些站点是不收费的，与在线期刊的状况相似。要寻找在线 CPE ，可通过 PubMed ， Medweb ， Medmatrix 等生物医学搜索引擎，根据本专业的 MeSH （医学主题词）分类，输入想查找的关键词，确定位置，然后加入修饰词“ And CE Online ”，即可查询到所有经批准的 CPE 供应商的站点及对课程的跟踪评价。有些搜索引擎如 Medmatrix 等还对这些站点按其内容和实用性进行了等级划分，让使用者能进行有选择的学习。
4．几个CPE站点简介
4．1 美国药师(U.S. Pharmacist ，
美国药师是 ACPE 批准的 CPE 提供商之一，提供多达 40 多种 CPE 课程，每门课程 2 小时，答对 70 ％以上，可计 0.2 学分(CEUS)，内容涵盖药理、药剂、药物动力学、药物治疗学，病例分析，合理用药，药学关怀等药学学科的多个方面，有许多课程是由各大药厂赞助，其中大多数课程是由 Merck, Lilly, Pfizer 等大药厂赞助，因此可以免费学习，而其它一些课程则必须交付一定费用方可浏览。
4．2 继续教育城(Cecity ，
该网站提供药师、医师、护士等专业人员的继续教育课程，它分为在线学习 (e-Leaning) 、参与互动 (Partner with CEcity) 、现场演示 (Live Demos) 等三个栏目，可根据个人需要自由选择学习时间和学习课程，并获得 ACPE 认可的 CE 学分。
4．3 Internet 继续教育课程(Inet-CE Lessons ，
Inet-CE 为药师提供 24 小时的免费教育课程，并能满足普通病人的健康保健知识的需求。该站点的教育资源相当丰富，有常规指南，在线测试，知识评估和认证等许多项目，并能进行自动评分。但进入测试前必须登记。
4．4 Power-Pak 药学继续教育课程 (Power-PakPharmacy CE Lessons,
该站点是一个为药师、技师、护士、医师等医务工作者提供继续教育的综合性专业教育网站。药学教育在其中占相当大的比重，其教育资源由药商赞助，定期更新课程栏目分为题录、简介、学分数、上传日期、截止日期、 ACPE 登记号等内容，药师可根据自己的需要进行选择学习。
4．5 临床最新动态CEU课程(Current Clinical Trends Study CEU Programs ，
由 Fujisawausa healthare公司主办的 clinical trends CEU 课程，为药师提供大量临床疾病治疗信息，使药师能时刻掌握最新的药学治疗动态，同时还提供 Transplant Trends ，其中的内容对药师在进行器官移植治疗中设计合理给药方案有很大裨益。同时，所有课程均可以 PDF 格式下载并打印。
4．6 医师指南(Doctor's Guide ，
通过参加学术会议，捕捉药学信息，直接获取药学发展的最新动态，也是药师继续教育的一个重要手段。但各种学术会议信息浩如烟海，如何时刻掌握本专业的学术会议动态将是一个很大的问题。医师指南为广大医务工作者提供了这样一个查询会议通知的好去处，该指南将会议通知按学科分类，进入界面，就可以很方便的查询所需要的信息，甚至还可以获悉今后 5年甚至10年的会议安排，药师可以通过clinical pharmacology进行查询。该网站查询手段多种多样，除通过会议主题进行查询外，还可通过会议日期，会议地点等进行分类检索。
5．问题与对策
尽管 CPE 站点教育资源丰富，但也存在一些问题。
首先是访问Internet的速度。许多药师的个人电脑用普通电话线与网络连接，其速度在很大程度上受带宽的限制。作为浏览站点资源时使用，基本可以满足需求，但是如果进行图片下载、虚拟实验、实时交流等大信息量的文件传输时，有时就不能达到预期效果，甚至会给学习过程造成极大的困难。
是不是CPE课程的难度设置越低，就越受欢迎呢？
CPE 测试的难度和有效性也是参加者很关心的问题，一些站点一味询问刁难的问题，这样的结果是自设障碍，如果想靠增加难度来出售CPE资源，只能会缩小自己的网络生存空间。
如果想把好的CPE站点与坏的站点区分开来，可以查看ACPE网站的CPE评价，药学界通常把 ACPE 的评价看作是最可靠的标准。一旦CPE供应商被核准，ACPE 将通过周期性复核过程对它进行监视，包括征询用户的意见。
某些特殊的CPE课程，如FDA批准的上市新药，更新速度相当快，而确保在线CPE内容新颖的一个简单方法就是查看材料被放到站点上的日期。
在线 CPE 还遇到另一个更为严肃的问题，就是药师继续教育的商业化，由于 Internet 是高度商业化的媒介，随着厂家主办的继续教育网站的不断增多，其商业化趋势正逐步强化。它们提供在线 CPE 服务时，不可避免的会受到商业利益的影响，对私人公司来说，提供先进的站点内容和表达方式代价不菲，所以其成长和成熟必然有赖于商业利益的参与。如果没有企业的赞助，在 Web 上提供好的信息内容将会有相当的难度。然而在药厂和医疗器械生产商的站点上，尽管有着丰富的 CPE 资源，但其中的内容不仅限于有关疾病治疗和药物使用等医学领域，还充斥着各种各样的广告。虽然印刷出版和在线世界都不能排除主办者偏见的问题，但在 Internet 中，这种偏差的幅度有逐步增大的趋势。目前 ACPE 已经采取坚定的立场，在它批准的 CPE 站点上，反对用链接的方式把药师指向商业网站。如何处理好赞助商和站点内容之间的关系还需要今后在实践中不断进行探索。
总之，药师继续教育网络化是信息时代教育发展的主流与方向，随着计算机技术的不断发展和网络教育经验的逐步积累，以上问题都会得到圆满的解决。相信在不久的将来，我们必然会迎来药师网络化继续教育的春天。
药学科学技术日新月异，知识老化的周期明显缩短，唯有不断进行知识更新，才能跟上时代步伐，保持竞争力。由于药师继续教育方式的多元化和复杂性，在现行的药学教育体制中很难得到完满的解决。当今信息高速公路和多媒体教育网络克服了传统教育模式在空间、时间、地域和受教育者年龄、教育环境等方面的限制，通过计算机网络可使教学延伸到世界的每个角落。药师可以在教师不在场的情况下，根据自己的专业特点和需要，选择课程和学习内容，并可按照自己的时间安排学习进度，把学习变成一种轻松、愉快的享受。在这种继续教育模式下，每位药学工作者都可直接向各自领域中最权威的专家请教，争取第一流教师的指导；还可浏览世界上各大图书资料库，广泛获取最新的药学信息资源。所有这些都将在网络上得以瞬间完成。国外特别是美国的网上药学继续教育从认证、评价到资源开发，都已形成了一套完整的体系，并出现了许多内容丰富的继续教育网络。现对美国药学继续教育资源作一个初步介绍，供同行借鉴参考。
1．美国的药师继续教育(CPE)概况
你认为国内外药师继续教育和医师的继续教育都有哪些异同点？
药学科学的不断发展，确定了药学需要继续教育的特点，美国正在通过其先进的网络技术，组织各种培训和学术讨论进行药学继续教育 。许多医学院、医院和医疗研究单位在 Internet 上建立自己的服务器，提供各个学科的继续教育课程，医师、药师、护士等医务人员通过 Internet 学习有关专业知识，如考试合格，还可获得学分和相应的证书。
对大多数药师而言，使用 Internet 在线 CPE 的重要原因在于它的方便性，而不是它的高科技特性。 CPE 与 Internet 的结合在许多方面是天作之合， Internet 是 CPE 的理想土壤。对于一个想在几个小时之内取得收获的药师来说，没有什么比查看 Web 站点更容易的途径了。这种便利使在线 CPE 迅速成长。 1999 年一份统计资料表明，美国 CPE 提供者的批准机构美国药学教育委员会(American Council on Pharmaceutical Education ， ACPE)批准了上百个 CPE 提供者，总计有 3,000 以上的教育项目。
当前美国 Internet 上 CPE 活动站点的内容多种多样，能提供大量远比传统教育更为灵活的在线课程，从多选题到简单的病例讨论，到交互式性能的多媒体等。随着供应商的技术越来越先进，不久的将来，可供选择的教学方式将会越来越多，更高级的站点甚至包括模拟实验和语音实验室，让药师以更自由、快捷的方式获取最新药学信息。药师只要浏览教育站点，正确回答一定比例的测试问题，就可赢得 CPE 积分。
2． CPE的批准机构－ACPE
美国的 CPE 采用学分制，药师按规定修完某一门课程，通过电子邮件上交审核机构，如果合格，即可拿到相应的学分，每个执业药师每年必须拿到一定的学分，才能继续保留执业资格。 ACPE (http://www.acpe-accredit.org/default.htm)是能够批准继续药学教育提供者的唯一权威机构，它成立于 1937 年， 1975 开始授权批准 CPE 提供者。该委员会由 10 人组成，分别是：美国药学院协会(American Association of Colleges of Pharmacy ,AACP)，美国药学会(American Pharmaceutical Association ,AphA)，药学会国家联合会(National Association of Boards of Pharmacy , NABP)各 3 人，美国教育部(American council on Education , ACE) 1 人，从该网页上可查到有关 CPE 的如下内容：
①批准 CPE 提供者程序(Provider Approval Program)：于此可看到 CPE 的授予标准和证书， CPE 提供者自我评价报告指南，申请步骤，项目申请表格等政策性文件。
② ACPE 快报(Newsletter)：该简报每月一期，主要介绍政策法规及药学动态， CPE 审批结果及审批须知。
③药师学习协助网(Pharmacists' Learning Assistance Network, PLAN)：该栏目是 ACPE 专门为 CPE 开辟的一个信息分类数据库，它将所有 CPE 提供者设置的课程纳入其中，欲接受 CPE 的药师可以选择授课类型、授课形式、授课地点，极大地提高了 CPE 的灵活性和可操作性。
3．寻找CPE资源
目前的 Internet 上，有些 CPE 站点是收费的，也有一些站点是不收费的，与在线期刊的状况相似。要寻找在线 CPE ，可通过 PubMed ， Medweb ， Medmatrix 等生物医学搜索引擎，根据本专业的 MeSH （医学主题词）分类，输入想查找的关键词，确定位置，然后加入修饰词“ And CE Online ”，即可查询到所有经批准的 CPE 供应商的站点及对课程的跟踪评价。有些搜索引擎如 Medmatrix 等还对这些站点按其内容和实用性进行了等级划分，让使用者能进行有选择的学习。
4．几个CPE站点简介
4．1 美国药师(U.S. Pharmacist ，
美国药师是 ACPE 批准的 CPE 提供商之一，提供多达 40 多种 CPE 课程，每门课程 2 小时，答对 70 ％以上，可计 0.2 学分(CEUS)，内容涵盖药理、药剂、药物动力学、药物治疗学，病例分析，合理用药，药学关怀等药学学科的多个方面，有许多课程是由各大药厂赞助，其中大多数课程是由 Merck, Lilly, Pfizer 等大药厂赞助，因此可以免费学习，而其它一些课程则必须交付一定费用方可浏览。
4．2 继续教育城(Cecity ，
该网站提供药师、医师、护士等专业人员的继续教育课程，它分为在线学习 (e-Leaning) 、参与互动 (Partner with CEcity) 、现场演示 (Live Demos) 等三个栏目，可根据个人需要自由选择学习时间和学习课程，并获得 ACPE 认可的 CE 学分。
4．3 Internet 继续教育课程(Inet-CE Lessons ，
Inet-CE 为药师提供 24 小时的免费教育课程，并能满足普通病人的健康保健知识的需求。该站点的教育资源相当丰富，有常规指南，在线测试，知识评估和认证等许多项目，并能进行自动评分。但进入测试前必须登记。
4．4 Power-Pak 药学继续教育课程 (Power-PakPharmacy CE Lessons,
该站点是一个为药师、技师、护士、医师等医务工作者提供继续教育的综合性专业教育网站。药学教育在其中占相当大的比重，其教育资源由药商赞助，定期更新课程栏目分为题录、简介、学分数、上传日期、截止日期、 ACPE 登记号等内容，药师可根据自己的需要进行选择学习。
4．5 临床最新动态CEU课程(Current Clinical Trends Study CEU Programs ，
由 Fujisawausa healthare公司主办的 clinical trends CEU 课程，为药师提供大量临床疾病治疗信息，使药师能时刻掌握最新的药学治疗动态，同时还提供 Transplant Trends ，其中的内容对药师在进行器官移植治疗中设计合理给药方案有很大裨益。同时，所有课程均可以 PDF 格式下载并打印。
4．6 医师指南(Doctor's Guide ，
通过参加学术会议，捕捉药学信息，直接获取药学发展的最新动态，也是药师继续教育的一个重要手段。但各种学术会议信息浩如烟海，如何时刻掌握本专业的学术会议动态将是一个很大的问题。医师指南为广大医务工作者提供了这样一个查询会议通知的好去处，该指南将会议通知按学科分类，进入界面，就可以很方便的查询所需要的信息，甚至还可以获悉今后 5年甚至10年的会议安排，药师可以通过clinical pharmacology进行查询。该网站查询手段多种多样，除通过会议主题进行查询外，还可通过会议日期，会议地点等进行分类检索。
5．问题与对策
尽管 CPE 站点教育资源丰富，但也存在一些问题。
首先是访问Internet的速度。许多药师的个人电脑用普通电话线与网络连接，其速度在很大程度上受带宽的限制。作为浏览站点资源时使用，基本可以满足需求，但是如果进行图片下载、虚拟实验、实时交流等大信息量的文件传输时，有时就不能达到预期效果，甚至会给学习过程造成极大的困难。
是不是CPE课程的难度设置越低，就越受欢迎呢？
CPE 测试的难度和有效性也是参加者很关心的问题，一些站点一味询问刁难的问题，这样的结果是自设障碍，如果想靠增加难度来出售CPE资源，只能会缩小自己的网络生存空间。
如果想把好的CPE站点与坏的站点区分开来，可以查看ACPE网站的CPE评价，药学界通常把 ACPE 的评价看作是最可靠的标准。一旦CPE供应商被核准，ACPE 将通过周期性复核过程对它进行监视，包括征询用户的意见。
某些特殊的CPE课程，如FDA批准的上市新药，更新速度相当快，而确保在线CPE内容新颖的一个简单方法就是查看材料被放到站点上的日期。
在线 CPE 还遇到另一个更为严肃的问题，就是药师继续教育的商业化，由于 Internet 是高度商业化的媒介，随着厂家主办的继续教育网站的不断增多，其商业化趋势正逐步强化。它们提供在线 CPE 服务时，不可避免的会受到商业利益的影响，对私人公司来说，提供先进的站点内容和表达方式代价不菲，所以其成长和成熟必然有赖于商业利益的参与。如果没有企业的赞助，在 Web 上提供好的信息内容将会有相当的难度。然而在药厂和医疗器械生产商的站点上，尽管有着丰富的 CPE 资源，但其中的内容不仅限于有关疾病治疗和药物使用等医学领域，还充斥着各种各样的广告。虽然印刷出版和在线世界都不能排除主办者偏见的问题，但在 Internet 中，这种偏差的幅度有逐步增大的趋势。目前 ACPE 已经采取坚定的立场，在它批准的 CPE 站点上，反对用链接的方式把药师指向商业网站。如何处理好赞助商和站点内容之间的关系还需要今后在实践中不断进行探索。
总之，药师继续教育网络化是信息时代教育发展的主流与方向，随着计算机技术的不断发展和网络教育经验的逐步积累，以上问题都会得到圆满的解决。相信在不久的将来，我们必然会迎来药师网络化继续教育的春天。