今天听了医院药剂科主任讲抗生素使用其中讲到小剂量使用抗生素会导致耐药菌产生，查看教科书耐药菌产生的机制，没找到小剂量使用抗生素会导致耐药菌产生原理，求解？另讲到不提倡皮肤粘膜感染局部使用抗生素，据说也会导致耐药菌产生，不能理解，本人眼科的，上学的时候眼科教科书及现在临床工作中好像恰恰相反提倡局部用药不提倡全身用药啊。纠结，请药剂专业各位大虾指点迷津！！！




首先说明，我不是药剂专业人士。如果回答不对，还请谅解。

你所说的小剂量估计是未达到说明书使用剂量。当不足量使用时，如果是浓度依赖性抗菌药，药物最大血药浓度降低，如果是时间依赖性抗菌药，细菌与药物有效接触时间减少，均不能达到正常药效。当微生物经常接触抗菌药物，却不能被有效杀死或抑制的话，是容易导致耐药性产生的。至于产生机制可以是靶位改变，可以是通透性改变或主动外排增多，或者其他机制，不同菌种、不同药物不一样。

另外，抗菌药物是要避免局部滥用。局部用药要使用专用的外用剂型。如果把非外用剂型比如片剂、注射剂、粉剂等拿来外用，由于药物吸收少，血药浓度不够，也同样导致达不到正常药效，所以也会引起耐药性产生。像是青霉素，如果外用的话，还会增加过敏的发生率。所以不能局部滥用。




眼科局部用药，主要是存在血眼屏障，全身用药的话很难到达眼部。




谢谢先，顶一个。

但他讲的是局部应用不是局部滥用，呵呵