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单次给药的毒代AUC大于多次给药的AUC,且单次给药的清除率小于多次给药的清除率,该如何解释?

时间: 2012-04-26 13:51:01 作者: 来源: 字号:
在做毒代过程中,单次和多次给药的中低剂量的AUC,CL等均差不多,而在高剂量时单次给药的AUC0-t大于多次给药的AUC0-t(P < 0.05),且高剂量多次给药的清除率CLz大于单次给药的CLz(P < 0.05),从理论上将是对的,但不知该如何解释该现象?在讨论里展开讨论,请高手帮帮忙吧,谢谢。
单次和多次个剂量组剂量是相同的。




小多少呢?如果有数据就比较好判断




但该剂量下单次给药和多次给药的t1/2Z并无显著性差异




单剂量 多剂量
AUC(0-t)  493.60加减86.01,404.19加减67.26
CLz     0.94加减0.19, 1.14加减0.19




狗和大鼠做出类似的结果。




我觉得结果至少可比,差别可能不算大。多剂给药后药动学是线性的。




1,分析方法本身是否验证,每个run是否没有问题?
2,TK参数的计算是否没有问题?应采用非房室模型
3,其它参数呢?如Cmax,Tmax
4,小分子药物多次给药造成药酶的诱导?
5,大分子药物多次给药后产生抗体,影响检测?




我说说小分子化学药,生物大分子是外行。

首先,在TK研究中,绝大部分都是口服(除非你做的是IV),得出的Cl实际上是由Dose/AUC得到的,这实际上是CL/F,在吸收分数未知的情况下,特别是高剂量组,为了有意要暴露出毒性(Tox的卫星组),剂量很高,很有可能已经超出了非线性PK的范围,你也根本没法预测或拿原来做PK得到的绝对生物利用度来参考,所以这时候Cl/F是无意义的。这是泛泛的而谈。同理,由于TK实验设计时,基本已有了PK的结果作参考,大部分TK的取点都是很稀疏的,为了考虑到动物的顺应性及与Tox组的一致性。这时候末端相也是不真实的,所以,谈论t1/2也是没有意义的,除非末端相足够清晰。这也还是泛泛而谈。

回到楼主数据本身,有意义的只有AUC(0-t),而TK的目的主要也是观察在毒性剂量下的暴露情况。用统计方法判断P<0.05,就定义头尾两天AUC明显有差对这种情况下的数据阐释是不合适的。

实际上,一般来说,TK比较常见的是多次给药后AUC(0-t)增加,增加有可能是长期给药后,代谢酶被抑制或饱和或者一些transporter被饱和等。但是,对于3倍以下的AUC增加一般认为是没有明显的蓄积的,更没有clinical relavent;3倍到5倍认为是中等,5倍以上是显著。相关的判别标准虽然没有固定下来,但基本在FDA和国外制药界已形成共识,其精神已经体现在FDA关于DDI的draft guidance里。

多次给药后,AUC(0-t)减少相对少见,这种趋势和临床上CYP诱导造成的DDI的几率远小于CYP抑制造成的几率的情况是吻合的。一种解释就是长期给药会造成代谢酶的诱导。但是同理,一般认为尾AUC(0-t)是头AUC(0-t)的一半,甚至更小,才可能有意义,需要进一步研究。

建议用Accumulation ratio即尾AUC(0-t)/头AUC(0-t)来评价。

从楼主的数据看,根本不是问题,variation都那么大。当然这是建立在,如前面朋友说过的,你的分析都没问题,参数计算也没问题的基础上。最后一天AUC和第一天AUC没有明显变化,不能说明在这个剂量下还是线性药动学行为,只能说明药物在这个剂量下多次给药XX天引起代谢酶或者transporter改变的可能性很小,因此没有明显蓄积。对这个药来说,这是好事。

另外需要说明的是,你用AUC(0-t)去判断的时候,这个t必须一致。比如第一天给药,你取到了24小时,但是之后就给第二次药了,那么第一天的AUC(0-t)实际上是AUC0-24。但是最后一天,因为后面不给药了,特别是高剂量,你可能取到48小时比如,那么你直接用软件算得话,默认的AUC(0-t)是AUC0-48。你应该重新算一个AUC0-24和第一天比。当然,这种方法总体是比较粗,因为AUC0-24实际上不能真实的反应这个药完全的暴露量。另外,最重要的一点,学过PK的人都知道,多次给药,在给过若干次后,都会达到稳态,即使生理因素,酶、转运体都没有改变,根据叠加原理,稳态浓度,也通常会高于第一天的浓度。第一天的AUC0-无穷等于多次给药的AUCt。但是实际上由于后面还要给药,我们第一天采样根本不可能完善,因此得不到真实的AUC0-无穷,而第一天AUC0-t会偏低。所以很多TK做出来的结果都是最后一天AUC会稍微比第一天高一点。

我推荐使用simulation的方法。即根据TK第一天的采样点,通常做Tox的时候,PK已经有了,结合PK的结果,建模,然后假设多次给药不会影响它的PK行为(也即对生理,酶、转运体都没有改变),根据叠加原理,模拟出多次给药以后整个的PK过程和行为(当然包括最后一天),然后用模拟出的最后一天的AUC和实测AUC比,类比同前。如果没有明显变化,说明假设成功,如果有变化,则说明假设失败,该药多次给药的确对生理发生了改变。




楼上的说得很好啊,赞一个。
的确,TK的给药剂量远高于PK,在这样的剂量下算出的CL,T1/2都不能真正反应药物的体内过程,所以,需要考察的参数只有AUC,Tmax和Cmax三个,尤其是代表暴露情况的AUC。通过对AUC的计算,考察不同剂量组之间是否有线性(proportional),雌雄有没有差异,给药第一天和最后一天有没有显著差异(accumulation ratio),即药物有没有蓄积(的确,大3倍以上认为可能有蓄积,小1半还是多少认为有酶的诱导或者转运的改变,好像到没有一个公认的标准)。
先拟合似乎是有一定的道理,可作为科研,但大多数提交申报材料的时候不需要。TK更多的考虑,除是否蓄积以外,是要将暴露量与毒性表现,如临床观察、生化指标、解剖学观察联系起来,所谓毒代毒代,不是药代药代,就是毒理+毒理剂量下的代谢。




那对AUC的比较是直接用平均值相除还是要进行统计学的分析?
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